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捂热强迫症,害惨了中国宝宝  

2015-05-16 18:33:28|  分类: 护理常识 |  标签: |举报 |字号 订阅

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前一阵非常流行的一句话是:“有一种冷,叫做你妈觉得你冷”……,最近天气变化无常,作为妈妈的你是否也患上了“捂热强迫症”,给孩子永远都是多穿一件衣服才安心?小宝宝到底应该不应该“捂热”?下面这个文章你可以要好好读读。

有次收治一个十几天大的新生儿,孩子发烧,双侧大腿软组织红肿,考虑为细菌引起的软组织感染,在城市里,这样的软组织感染现在并不多见了。


那时还是春天,室温有20多度,孩子父母两个自己都只穿了一件短袖,孩子却里里外外穿了5件衣服,最外面的是一件厚厚的棉衣,孩子小脸红彤彤的,伸手一摸,孩子身上全是汗,衣服穿成这样,发生软组织感染我也不奇怪了。


这样的家长并不是一个两个,而是经常可以遇到。有些发烧的孩子,查房的时候嘱咐减少一点衣被,家长无动于衷,自己动手给孩子减少一个盖被,脱掉一件衣服,转身发现孩子奶奶又给加回去了。因为有些家长认为孩子发烧应该捂汗,汗捂出来了,感冒就会好。


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我可以理解孩子家长的想法,孩子小,怕他冻着,多穿几件可以给他保暖。确实,新生儿,尤其是早产儿的自我体温调节能力还比较弱,需要在一个相对适中恒定的环境温度下才能维持正常的体温,有些早产儿还需要放在暖箱里呆上一阵子。但中国的家长对孩子穿衣似乎有强迫症,总觉得孩子会冻着,认为衣服穿的越多就越好。


有次收治一个十几天大的新生儿,孩子发烧,双侧大腿软组织红肿,考虑为细菌引起的软组织感染,在城市里,这样的软组织感染现在并不多见了。


那时还是春天,室温有20多度,孩子父母两个自己都只穿了一件短袖,孩子却里里外外穿了5件衣服,最外面的是一件厚厚的棉衣,孩子小脸红彤彤的,伸手一摸,孩子身上全是汗,衣服穿成这样,发生软组织感染我也不奇怪了。


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这样的家长并不是一个两个,而是经常可以遇到。有些发烧的孩子,查房的时候嘱咐减少一点衣被,家长无动于衷,自己动手给孩子减少一个盖被,脱掉一件衣服,转身发现孩子奶奶又给加回去了。因为有些家长认为孩子发烧应该捂汗,汗捂出来了,感冒就会好。


我可以理解孩子家长的想法,孩子小,怕他冻着,多穿几件可以给他保暖。确实,新生儿,尤其是早产儿的自我体温调节能力还比较弱,需要在一个相对适中恒定的环境温度下才能维持正常的体温,有些早产儿还需要放在暖箱里呆上一阵子。但中国的家长对孩子穿衣似乎有强迫症,总觉得孩子会冻着,认为衣服穿的越多就越好。


没有哪个父母不希望自己的孩子好,但如果无知,好心也会办坏事。任何事情都是过犹不及,衣服穿少了会冻着,目前的经济条件下不怎么担心这一点,但给孩子衣服穿太多实在是太普遍了,很多家长情愿在孩子脖子上塞个吸汗的毛巾也不愿给孩子脱掉一件衣服,一到秋天就把孩子穿得像个粽子,却不知道衣服穿多了一样会损害孩子的健康。


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对新生儿和婴儿来说,穿得太多,最严重的就是捂热综合征。孩子的身体都限制在厚厚的衣服里,孩子产生的热量无法散发,衣被里的温度越来越高,孩子又小,热的不行了也不会诉说和挣扎,长久的高温导致孩子高热、脱水、缺氧、昏迷,甚至呼吸、循环衰竭,这就是捂热综合征。这是一个很有中国特色的疾病,在经济文化落后的地区特别多见,每年都有很多孩子因此丧命,有些孩子抢救过来了,却落下脑损伤,一辈子残疾。在医学数据库里搜索一下“捂热综合征”,你会发现是多么的触目惊心。


此外过度穿衣还会增加婴儿猝死的风险,除了这些严重后果,穿衣过多还会限制孩子的肢体活动,让孩子的运动发育落后。有个疾病叫发育性髋关节脱位,在北方地区发病率明显高于南方,就可能与北方的孩子穿衣服多,下肢长久固定在不恰当的体位有关。


孩子的新陈代谢本来就更旺盛,过多的衣服让孩子更容易出汗,容易出现痱子、毛囊炎等皮肤疾病,这些小的感染病灶也可能扩散导致软组织感染,甚至蜂窝织炎,就像文章开头提到的那个孩子。在孩子感冒发烧的时候捂被子更危险,热量无法散发可能导致体温持续上升,甚至到42℃以上,短时间内大量的出汗还可能导致孩子脱水,休克。


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有些儿科医生还有这样的经验,经常感冒发烧的孩子往往是那些穿衣服很多很厚的孩子,家长认为多穿衣可以避免孩子着凉,却不知道这样导致孩子更少接受冷空气的刺激,身体对气候的变化更脆弱,更容易生病。


那应该怎样给孩子穿衣才更合适?人类穿衣有个两个主要的目的,一为遮体,二为保暖,当气温足够高了,到了24℃以上,清醒状态下就没有什么保暖的需求了,穿一件单衣遮体即可,孩子也一样。

  

一岁以上的婴儿和儿童体温调节能力基本和大人一样了,可以参照大人一样穿衣。三岁以上的孩子很多也都会自我表达冷暖,只要孩子不觉得冷就没必要多穿,你也可以摸摸孩子的手心和后背,如果是暖和的,身上也不出汗就说明衣服穿得比较合适。


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爱孩子,就应该让他穿得舒服,而不是让他多多穿衣服。那些被活活捂热致死的孩子,是死于家长的无知,死于社会文明的落后,这不是某一个人的错,而是整个社会的问题。科普教育,提高家长的认识才能减少这样的悲剧,这是科普的意义,希望这样的科普能让更多的人看到。


后记:

上面的文字在微博上有很大的转发,也引来了很多有趣的评论,大多数人对文章很有共鸣,同样是儿科医生的@碧海蓝天明月心写到:“昨天有个39度的娃被家长捂了4层厚衣服加两层小被子,我反复建议脱衣服并讲解为什么,父亲支持,母亲和爷爷奶奶强烈反对,一家人打了起来,最后母亲报警……结局39度高烧的娃仍然被捂的严严实实,我只能庆幸没跟我打起来吗?” 


也有人在纠结于我写的穿衣方法,到底是该比大人多一件还是少一件?只要孩子不冷不热穿得舒适,多一件少一件真不那么重要。


过度穿衣在中国是如此普遍,原因是人们对寒冷存在很多误区。在中医的观念里,受寒会导致很多疾病,被风吹了着了凉,会感冒,还会导致风湿等等。@hal90 的见闻很有普遍性,“我家的老人更奇怪,外面无论太阳多好,必须让孩子穿好几层,回家里又阴又凉,温度明显比外面低几度,却让孩子全脱了!细问啥道理,原来他们这一流派坚决要隔绝的是风!”


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而事实上,现代医学认为,无论是普通感冒还是流行性感冒,都是病毒感染引起,比如鼻病毒,冠状病毒,呼吸道合胞病毒,流感、副流感病毒,而不是寒冷引起的,这早已经被实验证实的。至于寒冷会不会增加感冒的风险,实验结果不一,很多研究认为寒冷不会影响感冒的发生,但也有相反的结论,有些人认为寒冷会影响人体的免疫系统,增加病毒感染的机会,所以尚有一些争议。


还有些家长看见孩子打个喷嚏就说着凉了,要赶快加衣服,事实上,打喷嚏的原因有很多,除了感冒,过敏性鼻炎也是常见的原因,甚至光线、气体的刺激都可能引起喷嚏,偶然性的喷嚏和感冒一点关系也没有,即便真的感冒也不是多多穿衣服就能好,相反穿多了还会引起体温的升高。我们需要知道的是,冻到孩子不应该,但热到孩子一样会出问题,让孩子不冷不热,穿得舒适是我们的目标。

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